Психічне здоров'я
Віднайти внутрішні опори у часи випробувань — шлях до стійкості та психологічного добробуту, що починається з простого запитання: «Ти як?»
Повномасштабна війна суттєво вплинула на психоемоційний стан українців, спричинивши зростання потреби в психологічній підтримці. За результатами аудиту потреб населення у сфері психічного здоров’я, який був проведений у межах роботи над Всеукраїнською програмою ментального здоров’я, ініційованої першою леді Оленою Зеленською, до 40–50% населення України матимуть потенційно травматичний досвід та потребуватимуть психологічної допомоги різного ступеня інтенсивності.
Забезпечення доступу до якісної й безоплатної психологічної підтримки для кожного, хто її потребує, є одним із ключових пріоритетів держави.
У межах реагування на ці виклики, з квітня 2022 року реалізується Всеукраїнська програма ментального здоров’я «Ти як?». Для координації заходів на державному рівні створено Міжвідомчу координаційну раду. Кожне з залучених у впровадження програми міністерств має власний пріоритетний проєкт у сфері охорони психічного здоровʼя.
Пріоритетний проєкт Міністерства охорони здоровʼя України – охорона психічного здоров’я у структурі медичної допомоги. В умовах повномасштабної війни, коли потреби в охороні ментального здоровʼя зросли, важливо, щоб доступ до психологічних послуг в Україні був доступний всім, хто їх потребує. Тож МОЗ України разом з партнерами активно працює над тим, аби послуги з охорони ментального здоровʼя надавалися безоплатно на всіх рівнях медичної допомоги.
Послуги з охорони психічного здоровʼя на первинному рівні медичної допомоги
Впровадження послуг з охорони психічного здоровʼя на первинній ланці меддопомоги – один з основних кроків. Він покликаний максимально наблизити допомогу зі збереження психічного здоровʼя до пацієнтів, адже саме до лікарів первинної ланки – сімейних лікарів, терапевтів та педіатрів – насамперед звертають українці з питань свого здоровʼя.
Протягом 2022-2023 років Міністерство охорони здоровʼя України забезпечило доступ пацієнтів до послуг з охорони психічного здоровʼя на первинній ланці – у сімейних лікарів, терапевтів та педіатрів. Починаючи з 2025 року послуги з психосоціальної підтримки входять до базового пакету медичних послуг з первинної медичної допоги в рамках Програми медичних гарантій, що дозволяє ще більшій кількості пацієнтів отримувати необхідну підтримку безпосередньо у своїх сімейних лікарів.
Для цього також було запроваджено масштабування навчання українських медичних працівників за глобальною програмою ВООЗ – Mental Health Gap Action Programme (mhGAP), спрямованою на підвищення доступу до послуг з охорони психічного здоровʼя через залучення не спеціалізованих у цій сфері кадрів – лікарів «первинки» – до надання допомоги людям із психічними розладами. Навчання дає можливість фахівцям первинки вчасно розпізнавати симптоми психічних розладів, надавати базову допомогу і скеровувати далі у разі потреби. Курс охоплює питання впливу психічних розладів на здоров’я, принципи ефективної комунікації з пацієнтами, виявлення та ведення поширених психоневрологічних і поведінкових розладів (ПНПР) за протоколами mhGAP, а також окремо розглядає теми депресії та стресових розладів, в тому числі і ПТСР.
Також українські медики можуть пройти другий рівень навчання з ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги за програмою ВООЗ mhGAP. Нині вже понад 83 тисячі слухачів успішно завершили цей курс та поглибили свої знання з виявлення та ведення таких станів, як психози, деменція, наслідки черепно-мозкових травм, розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, суїцидальна поведінка, а також психічні розлади у дітей і підлітків.
Фахівці первинної ланки підготовлені для надання базової психосоціальної підтримки, а за потреби — можуть скерувати пацієнта до спеціалізованого фахівця. Звернення до лікаря не потребує діагнозу — достатньо просто помітити зміни у самопочутті або поведінці, наприклад:
- порушення сну: важко заснути або навпаки — спите надто багато;
- складнощі з повсякденними справами: важко піднятися з ліжка, піти на роботу чи виконати звичні обов’язки;
- тривожність без видимих причин, яка заважає жити;
- підвищене вживання алкоголю або інших речовин;
- думки про заподіяння шкоди собі;
- проблеми з апетитом: надмірне чи недостатнє харчування;
- погіршення концентрації уваги;
- підвищена емоційна вразливість: плаксивість, роздратованість;
- напади агресії або збудження;
- галюцинації (слухові, зорові або інші).
У разі погіршення психоемоційного стану звернення до сімейного лікаря може стати першим кроком до покращення самопочуття та якості життя. Він не встановлює психіатричних діагнозів, проте може надати необхідну первинну підтримку, а саме:
- провести комплексну оцінку стану здоров’я, включно з психічним і фізичним компонентами;
- направити на необхідні обстеження для виключення або підтвердження причин скарг;
- за потреби й за згодою пацієнта — скерувати до психіатра, психолога, психотерапевта чи невролога;
- розробити індивідуальний план ведення пацієнта та надати першу психологічну підтримку;
- організувати направлення до спеціалізованих закладів у разі ускладнень або загрозливих для життя станів;
- підтримати родину пацієнта, пояснити техніки самодопомоги, надати необхідну інформацію;
- застосовувати психосоціальні, фармакологічні чи поведінкові втручання — відповідно до чинного законодавства та клінічних рекомендацій.
Безоплатні послуги з охорони психічного здоров'я можна отримати в усіх медзакладах «первинки» (незалежно від форми власності), що законтрактовані НСЗУ на надання первинної медичної допомоги у межах базового пакета Програми медичних гарантій «Первинна медична допомога». Пацієнти можуть звернутися за підтримкою до одного з більш ніж 7 тисяч місць надання послуг (центри ПМД, амбулаторії та інші заклади), що функціонують у різних регіонах країни. Щоб знайти найближчий заклад, варто скористатися Електронною картою місць надання первинної допомоги від НСЗУ.
Послуги з охорони психічного здоров’я в центрах ментального здоров’я
Наступний етап – налаштування системи перенаправлення до профільних фахівців та розбудова амбулаторної ланки для надання психологічних послуг. Так, у 2024 році розпочалося створення центрів ментального здоров’я на базі кластерних і надкластерних закладів охорони здоров'я, а також відкриття окремих центрів психологічної реабілітації, які забезпечують професійну психологічну та психіатричну підтримку населення. З 1 січня 2025 року такі послуги надаються в межах окремого пакету Програми медичних гарантій — «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується центрами ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами». Центри ментального здоров'я (ЦМЗ) створені для надання спеціалізованої допомоги у безпечному середовищі без стигматизації. Вони доповнюють базовий рівень психологічної підтримки і зосереджуються на складніших випадках, що потребують фахової психіатричної, психотерапевтичної та психологічної допомоги.
Головна мета ЦМЗ — зробити якісну та комплексну допомогу з питань психічного здоров'я доступною для кожного громадянина. Особливу увага приділяється вразливим групам населення, зокрема особам, які постраждали внаслідок війни.
До центрів ментального здоров’я можуть звертатися усі, хто потребує фахової психосоціальної підтримки. Зокрема, це:
- люди з діагностованими психічними розладами, такими як шизофренія, біполярний афективний розлад або депресія середнього й тяжкого ступеня;
- особи, які переживають перший психотичний епізод або загострення хронічного психічного розладу;
- які страждають від тривалого стресу, емоційного виснаження або мають скарги на психічне здоров'я;
- родини та близькі тих, хто потребує психосоціальної підтримки.
Зокрема, центри ментального здоров’я надають спеціалізовану психіатричну допомогу, яка включає комплексну оцінку психічного, фізичного та соціального стану людини, встановлення діагнозу, призначення медикаментозного лікування та психосоціальних втручань. Для кожного пацієнта складається індивідуальний план лікування та відновлення, а супровід здійснює мультидисциплінарна команда, до якої можуть входити психіатри, психологи, психотерапевти, медичні та соціальні працівники тощо. Також центри активно співпрацюють із соціальними, освітніми та медичними службами.
У разі гострих психоемоційних станів надається кризова допомога. Це може бути консультування у кризових ситуаціях, оцінка ризиків, невідкладна медична допомога, а також за потреби взаємодія іншими службами – соціальними, освітніми, медичними тощо.
Крім того, центри ментального здоров’я пропонують психосоціальну підтримку, зокрема психотерапевтичну допомогу, участь у групах підтримки (у тому числі на основі принципу «рівний — рівному»), навчання технік самодопомоги та емоційної стійкості. Родини осіб, які стикаються з проблемами психічного здоров’я, також можуть отримати необхідну підтримку та консультації.
Послуги можуть надаватися у різних форматах: амбулаторно в Центрі ментального здоров’я, мобільними мультидисциплінарними командами на місцях, а у разі кризових ситуацій – телефоном або онлайн.
Отримати послуги ЦМЗ можна звернувшись самостійно до найближчого такого закладу або за направленням від лікаря чи іншого надавача психосоціальних послуг.
Найближчий Центр ментального здоров'я можна знайти, скориставшись Електронною картою місць надання послуг за програмою медичних гарантій від НСЗУ. Для цього у списку «Пакет послуг» необхідно обрати «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується центрами ментального (психічного) здоров'я та мобільними мультидисциплінарними командами».
Також інформацію про найближчий ЦМЗ можна отримати, зателефонувавши на гарячу лінію НСЗУ за номером 1677 (у робочі години).
Нагадуємо: турбота про психічне здоров'я так само важлива, як і про фізичне. Своєчасне звернення за допомогою — запорука швидкого відновлення та покращення якості життя.
Джерело: Міністерство охорони здоров’я України
